一定要幸福

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新的部落格
 
六日都去爬山....爬山一點累...更累人的是爬完山回家後MC剛好來那才較累死人......
 
前個禮拜我家老爺罵云云結果May在旁邊對著老爺還用手擋住嘴巴說.....爸爸不要生氣..爸爸不要生氣...
你可以想像一個5歲小朋友被大人罵一個兩歲小小朋友好像在勸架.....
 

昨天帶云云去上舞蹈課....當然小佳雁也有跳免錢的(因為年紀太小舞蹈班最小也要3歲半以上才會收學生)..
有一個年輕嬤看到小佳雁一直說妹妹好可愛一直想要抱小佳雁可是小佳雁不給人抱....那個年輕嬤一直要逗ㄊ....
還跟我說ㄟ妹妹這顆香菇頭剪的很好看很不錯喔...我說...是嗎還好啦....我並沒有說是我自己剪的但心裡還是很高興啦...
因為跟那個阿嬤才看過幾次面而已....還沒有很熟也沒有很聊的來.....所以並沒有說我家老爺兩個蠻牛妹的頭髮都是我自己剪的啦...
現在長剪頭髮技術有進步很多喔連我自己的頭髮也可以自己剪喔.....上禮拜還幫云云燙頭髮勒....第一次燙燙的還不錯幼稚園老師和園長都說很好看很自然喔...
其實這些都並沒有什麼特別啦因為我認識幾個媽媽都也是很強的喔...也是自己燙頭髮...也還是自己做生意的老闆娘.....
連我大姑的女兒看到也說也要跟給我燙頭髮ㄋ...有一點點成就感.....不過身為家庭主婦我認為不只是主婦而已要多追求一些知識多學一點東西....
增加自己的能力不要只是一個主婦....其實最初的動力是省錢啦
 
最近在忙架設YAHOO的部落格....正在自己摸索當中等架好了再通知親朋好友摟....

云云才因為疑似黴漿菌感染才剛好..小佳雁接著腸病毒+皰疹牙齦口腔炎+長大牙.....
小佳雁生病還沒好.....接著公公遠從金門回台灣走走....所以還要伺候公公....
每天都覺得真的很像無頭蒼蠅飛來飛去的....好累喔
 

泡疹性牙齦口腔炎

泡疹性牙齦口腔炎是由第一型單純皰疹病毒(HSV-1)所引起的口腔感染，85-90 % 的感染者不產生症狀，只有約5-10 %的幼兒第一次感染此種病毒時產生嚴重症狀，包括高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、口臭、頸部下顎淋巴腺腫大。好發年紀在1至5歲，發燒可持續5至7天，水泡需10-14天左右才能完全痊癒。第一次感染結束後，病毒便藏身於附近神經節中。當遭受某些壓力，如感冒、發燒、豔陽暴晒或特定食物，此病毒即活化，週期性的在嘴唇週圍產生水泡。但有人病毒終其一生都不再活化。
◆傳染途逕
由直接接觸泡疹病毒感染患者的皮膚傷口、口腔水泡或唾液而傳染，甚至是無症狀之感染者的唾液也有傳染力，一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂之後才無傳染性。
◆治療
1. 飲食方面：最重要的是讓患兒盡量維持與平時一般的進食量，特別是發燒時會增加體內水分消耗，此時水分補充就顯的更為重要，牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質等冰涼流質食物都可嘗試，需避免太辣太鹹太燙的食物。
2. 藥物治療方面：
甲、 安佳熱或馬蓋先等退燒藥可用來控制體溫並減輕疼痛，但無法縮短病程。
乙、 局部口腔麻醉劑不建議使用。
丙、 抗病毒藥物：口服抗泡疹病毒之特效藥Acyclovir，研究證實在發病72小時內服用可縮短發燒天數與疾病嚴重度，但健保並不給付，目前建議家長自費使用。至於局部口腔塗抹Acyclovir藥膏，則無確定療效。
◆何時需要立即尋求醫療協助
1. 當有高燒不退時。
2. 有脫水狀況時，例如8小時內無小便，嘴唇乾裂，乾哭沒有眼淚，嬰兒前囪門凹陷等。
3. 虛弱、嗜睡、活動力明顯降低。
4. 病灶影響到眼睛時，恐有失明之虞。
5. 新生兒，小孩本身為免疫力不全患者，或正在使用免疫抑制劑（如類固醇、化療藥物等）。

◆結語
一般來說，泡診性牙齦口腔炎不常有嚴重的併發症，但在疾病早期與腸病毒感染所引起的咽峽炎或手足口病不易區分。若患兒出現上述情形應盡速就醫，由醫師作正確診斷與治療。

不尋常的手足口病? 腸病毒71型引起

　最近一個月來流行的手足口病及咽峽炎與以前看的手足口病有很大的不同。一般手足口病及咽峽炎通常在五天至一星期就好了，幾乎沒有併發症。但是最近長庚兒童醫院發現不少手足口病或咽峽炎的孩童發生了無菌性腦膜炎、腦炎，急性肢體無力(像小兒麻痺症狀群)；甚至有7例病人手足口病或咽峽炎2至4天後，小孩子突然活動力變差，呼吸不順，需要插管使用呼吸器，有些由他院插管後轉送過來，有些則於本院急診發現有呼吸困難、發紺，緊急插管後送加護病房。這些患兒插管後都可由氣管內管抽出許多紅色泡沫，胸部X光片短短幾小時內由正常或輕微肺炎變成兩邊一片白白，有肺水腫的現象，但心臟都沒有擴大，患兒均於病發12小時內死亡。這7位死亡病人，有一位為4個月大，其他6位是1至2歲的小孩，家中也有兄弟姊妹得到手足口病。7位病人中，有6位作了病毒培養，目前已有3例培養出腸病毒，1例已鑑定完成為腸病毒71型，另外2例尚在鑑定中；有2例其兄弟姊妹病毒培養也是腸病毒71型。另外，長庚醫院這個月已培養出47株腸病毒，約有20株完成鑑定，一半以上是腸病毒71型，有2株為克沙奇B5病毒。

由於腸病毒71型與克沙奇A型病毒引起的手足口病有很大的不同，較常有併發症，為了提醒民眾及醫界注意所以在此介紹之。

事實上手足口病可由克沙奇A5、7、9、10、16，B1、3、5及腸病毒71型引起。大部分的流行是因克沙奇A16型引起，一般沒有什麼併發症，只有極少數引起無菌性腦膜炎。而腸病毒71型是1969年才從一位腦膜炎的小孩培養鑑定出來，之後陸續有一些流行，在文獻上的報告發現它除了引起手足口病外，還有某些特點或併發症：

1. 發燒時間較長，很多病人發燒超過3天。我們已發現少部分病人發燒長達5至7天。
   
2. 容易有中樞神經併發症：包含嗜睡、無菌性腦膜炎、腦炎及急性肢體無力(像小兒麻痺症候群)。大部分病人都會恢復，但是也有因腦炎或像小兒麻痺症候群而死亡的病例。嗜睡是發病數天後，病人會日夜沉睡，不容易叫醒，但叫醒時應對正常。無菌性腦膜炎，則可能會有頭痛，脊髓液有白血球增加，但意識清楚。腦炎則可能會意識不清，昏迷或抽筋等現象。另外根據美國疾病控制中心(CDC)亞歷山大醫師(Dr. JP Alexander)提供的資料，腸病毒71型所引起的腦脊髓炎，可有類似敗血症休克、急性肺水腫，或急性心臟衰竭的現象。(這兩年有這種病例但文獻尚未報導)。至於像小兒麻痺症候群，可能有單肢體無力，下肢無力，走路不穩等情況，若是影響到腦幹脊髓則可能四肢無力，呼吸衰竭而有生命危險；這種情況曾在保加利亞及匈牙利流行過，造成數十人死亡。
   
3. 下呼吸道感染或肺炎：有文獻報告因腸病毒71型引起的手足口病約28%有下呼吸道感染，10%有肺炎，但是這些病例都恢復了，並沒有死亡案例。
   
4. 另外還有數例心肌炎、神經炎的病例。

文獻的報告與這次台灣的流行有很多相似之處。

台灣在1981年曾有腸病毒71型的流行，當時造成不少類似小兒麻痺症候群的病例，有些還有後遺症，之後並沒有大的流行。今年又再度流行，而且引起不少併發症，有一些需注意：

• 危險群：1981年以後出生的人可能都沒抗體，都可能受感染。
  
• 高危險群：3歲以下的小孩要特別小心，有較高比例得到腦炎、像小兒麻痺症候群或肺水腫。而長庚兒童醫院7例死亡病例都是3歲以下。
  
• 家中的第二個病例要特別小心，由於疾病嚴重程度與接受病毒量有關，家中的第二個病例常常跟第一個病例親密接觸，所接受的病毒量往往較高，所以嚴重度可能提高。本院7例死亡病例大部分也是家中的第二個病例。為了減輕嚴重度，如果家中已有一位小孩得到手足口病，而家中又有3歲以下小孩，最好隔離，處理得病小孩的糞便要特別小心，因為主要傳染途徑為口糞傳染，但飛沫也會傳染。
  
• 若有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力情況應及早送醫，一般神經併發症是在發疹2至4天候出現。
  
• 若有厲害咳嗽，呼吸急促或困難的情況也要儘快就醫，文獻中有引起肺炎的病例，但都恢復了。另外呼吸急促或困難也有可能是心肌炎、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。
  
• 第一線醫生在處理病人及解釋病情要特別小心，如果有呼吸窘迫、喘、活力不佳或意識不清的情況，應考慮是否有肺炎、心肌炎或腦炎的情況，應該作X光、心電圖、心肌、腦波或腦脊髓液的檢查，並給予適當的呼吸照顧，維持血壓、預防心律不整及降腦壓等治療。若是醫學中心，應僅早作喉頭、肛門擦拭、小水或腦脊髓液等病毒培養。由於腸病毒並沒有抗病毒的藥物，只有支持性及症狀療法，而且有數例病情變化快速而死亡的孩童，希望大家能多注意是否有併發症，及早治療，以降低其後遺症及死亡率。

　

手足口症須知

　

致病原：腸病毒。此類病毒有68種，又可分為：

小兒麻痺病毒 (3種)

A群克沙奇病毒 (23種)

B群克沙奇病毒 (6種)

伊柯病毒 (32種)

新型腸病毒 (4種，68型~71型)。

傳染途徑：口? 糞傳染，或口? 口傳染(呼吸道傳染)。

症狀及病程：絕大多數的患兒，在五~七天內會自然痊癒；手足口症患兒通常不發燒或微燒一、二天，有口腔潰瘍，手掌、腳掌、膝蓋、臀部有小水；而咽峽炎則可高燒二~四天，喉嚨、口腔內有小水後潰瘍，口腔疼痛、流口水。

合併症：極少數出現合併症，包括無菌性腦膜炎、腦炎、急性肢體無力(類似小兒麻痺)、步履不穩、抽搐，甚或肺水腫導致死亡。

預防與治療：目前沒有疫苗可以預防，也沒有抗病毒的特殊藥物，一般給予支

持性療法。

建議及注意事項：

由於口腔潰瘍，會影響患兒的餵食；為了補充患兒的體力及避免脫水，應鼓勵甚或勉強患兒進食，冰冷的食物即可。
為了避免傳染，家人(含患兒)應加強洗手，尤其是處理患兒的糞便之後及飯前；避免與患兒分享食物或共用餐具(如奶嘴、奶瓶、湯匙等)。
少出入公共場所。
患兒發生合併症的確切因素，目前仍不清楚。不過，若幼童
年齡小者，尤其是三歲以下
出現疹子五天內
出現以下任一症狀時，應急速就醫
· 活動力減低

· 嗜睡

· 劇烈嘔吐

· 呼吸困難

· 抽搐

· 肢體無力

云云連續咳嗽兩個禮拜換家醫生看醫生說咳這麼久擔心感染黴漿菌就是非典型肺炎乾脆直接用抗生素...
有好轉但很慢因為咳嗽入侵時間比較長所以需要時間復原.....連小佳雁都好像又一點被感染....
禮拜三傍晚就開始發燒....燒ㄌ又退半夜又燒...早上又燒...氣人的是云云看的那家醫院剛好週四都公休喚回以前那家的醫院也要下午3點以後...
一早直接用退燒塞劑...ㄟ有好到下午啦傍晚又開始燒了...前天晚上小佳雁是說牙齒卡住我以為ㄊ要長最後一顆大牙可能不舒服所以發燒...昨天一天燒燒退退的長牙好像不是這樣...
趕緊去看醫生....醫生說......媽咪確定是腸病毒喔.....泡已經破了喔...傻眼..不是去年得過泡疹型咽唊炎這一型的不就不會在中獎了ㄇ....醫生又說....媽咪泡疹型咽唊炎有好幾型喔...
昏倒...傻眼...生氣...真的是又要ㄔㄨㄚˋ 著等了....小姐姐要小心喔.....還好這幾天都要上課剛好隔離開不過明天六日就不敢保證了.......
為什麼這麼多有的沒的病毒阿.....有小孩的不就每天ㄔㄨㄚˋ 這等就好...那幹麻生小孩......
要生小孩的一定要三思˙˙˙˙˙˙˙˙
 

疾病	典型肺炎 pneumonia	非典型肺炎 Atypical pneumonia
致病原	肺炎雙球菌。	病毒、黴漿菌、披衣菌
症狀	急速發燒、呼吸急促、多濃痰、肋膜積水	發冷、寒顫，發燒，頭痛，肌肉僵硬、 呼吸短而急促，咳受少濃痰食慾不振、 抑鬱，混亂，皮膚紅疹，腹瀉
傳染途徑	飛沫傳染	飛沫傳染
檢驗	胸部 X 光檢查、血液常規檢查、痰液培養	胸部 X 光檢查，血液及尿液抗原檢查、喉嚨黴漿菌及衣形菌體及血液中的抗體檢查。
診斷	肺部Ｘ光片呈現大葉性肺炎、且白血球升高的表現	肺部Ｘ光片呈現瀰漫性的肺炎，而且白血球數量不高。
治療	抗生素	抗生素 . 沒有疫苗可以即時預防非典型肺炎
致死率	15-20%	未知

 
注意幼兒  黴漿菌肺炎  (非典型性肺炎)(Mycoplasma Pneumonia) 
 非典型性肺炎   ？
感染黴漿菌肺炎的病童，最近在兒科門診持續不斷，家長如果發現孩子出現頓音型咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查。
「黴漿菌肺炎』是經由飛沫感染黴漿菌所致，一年四季，都可見到。每天春、夏之交及秋天，病例即顯著增加，尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多，較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。因此，臨床上，常見全家或國小校園同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。
    統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體：五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體：成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤以學齡孩子最多。黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得更明顯、更嚴重。其中約四分之一到一半被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。
    臨床上，最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀，二到五天以後咳嗽跟著來 ，剛開始大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到三、四周，有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚疹等等。值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。但是一般流鼻水現象並不常見，在乳幼兒感染時比較容易看見到。
    肺炎黴漿菌的感染，最常見的是「肺炎」，表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。約四分之三肺炎黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常，另有少部分病兒，雖然聽診是正常的，但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現，且有時候和臨床症狀不相吻合。 例如，有的病兒看起來滿輕鬆的，但 X光卻顯示出肺炎程度厲害：有些患兒做聽診等檢查時，覺得肺炎應該很嚴重， X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。

  黴漿菌性肺炎合併左下肺肺積水
三歲幼兒以高燒不退，嘔吐厲害，輕微咳嗽表現，所照x光。
    黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽，較一般感冒咳嗽聲來得重，持續時間長達一個月，年紀小的孩子多以肺炎表現，20%會出現肺積水的現象，大一點的孩子則以黴菌性氣管炎表現，不斷喘咳、或有或無發燒。
   極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟，造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎。
  治療上只要投以紅黴素治療一至兩週，並予支持性療法，多能痊癒。家中有成員罹患時，最好能適度隔離，以免傳給他人。

治療

   黴漿菌肺炎有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也有減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。
    紅黴素的使用則有10%到20%的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這種副作用有時會很強烈無法忍受。但是最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子(macrolide)抗生素，如(日舒) azithromycin等組織中的半衰期特別長，不但只需要一天口服一次，而且只需要服藥3到5天。腸胃副作用較少、半衰期較長、與theophylline等藥物的交互影響較少，治療效果則顯著。
黴漿菌性肺炎(榮總)
Mycoplasma pneumoniae 黴漿菌肺炎(邱奕懋)

上禮拜不知名的胃+腹部脹痛持續了2-3天結果發現.....
生病時我的耐心+忍耐力超超超高....不管兩隻蠻牛妹吵架打架不講理搞到快把屋頂掀開...
而我卻依然可以不動肝火心平氣和好好說耶....如果是平常早就聽到罵人聲音+啪啪打人的聲音+小朋友的哭聲音迴繞在整個屋子...
不過好景不常...身體恢復體力了耐心也快消失殆盡了.....
 
最近很煩煩的是...云云一直咳嗽看醫生吃藥好久ㄌ....不是沒效果是云云不忌口老是說不能吃不能喝的東西ㄊ就一定要偷吃然後說沒關係啦......
醫藥費花不少就算了重要的是一直吃藥會吃壞身體的.......煩耶 .....
 

前幾天剛從金門回來..恩回去金門算是我度假吧...因為可以脫離柴米油鹽醬醋茶的日子..
小孩也不用顧....很快一個禮拜過了也曬黑了....
 
云云前鎮子檢查出有地圖舌.....功能性腸胃障礙......現在的小孩怎麼這麼難養...
一大多有的沒的不只是自己身上的問題還要防範外在的病毒....天ㄚ這的地球越來越可怕了...
 
天氣熱一點胃口都沒有天氣熱也很容易累肝火也容易上升...
現在才五月初就這麼熱那八月怎麼過ㄚ
 

何謂「地圖舌」？
地圖舌基本上是一種淺表性非感染性的舌部炎症，其特點有四：
1.病變好發於舌尖、舌中央和舌緣。
2.病變表現為圓或橢圓形紅斑，單發或多發性，可擴大或融合，融合後常類似「地圖邊界」，周邊為白黃色稍微隆起的弧形邊緣，寬約2~3mm，中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區，但菌狀乳頭無改變。
3.病損具有游走性，可在一晝夜間改變其原來的形態和位置。
4.病變區有輕度麻辣不適感。

睡一覺醒來，舌頭邊緣或上面突然多了許多血絲，或出現類似地圖的不規則紋路，紋路中間的分界線則顏色較紅，接著「地圖」逐漸擴大然後漸漸消失，一段日子後，這種情況又反覆出現。大多數的時候，這種紅線不癢不痛，但有時候，喝水吃東西時卻會很痛。
去看西醫，只能症狀改善，根本無法斷根；看中醫，則說這是體質燥熱引起的毛病，一切靠平日保養，似乎吃藥也不見得見效，想預防也不知從何著手。
沒錯，這種症狀，就是中西醫統稱的「地圖舌」。
典型的「地圖舌」，舌頭上會出現不規則形狀的曲線紋路及斑塊。因為斑塊形狀及分界紋路不規則，看起來像地圖，所以稱之為「地圖舌」。地圖舌患者大多沒有自覺症狀，不過有時紅色紋路的舌面可能會比較敏感，所以在吃一些太酸、太辣的食物時可能會有點不適。
自行開業的家醫科張文華醫師說，地圖舌並不少見，男女老幼皆可能發生。「地圖舌」產生的原因不明，最常出現在胃腸道慢性疾病、月經周期間、貧血、或精神情緒不穩定的人身上，或過度勞累、受到病源感染的人身上，某些患者則有明顯的遺傳現象。
所以真要歸因起來，「地圖舌」算是一種體質因素導致的現象，也可能是一種壓力反應的現象，所以當壓力過大或感冒及腸胃不適的人，常伴隨出現地圖舌。
「地圖舌」與免疫力、細菌感染、念珠菌感染、癌症等細菌或病毒都沒有相關性，不需作任何治療，對人體也沒有傷害，就算不積極治療，隔幾天它也會自然痊癒，只是從症狀產生到結束，過程中會讓人覺得有些不舒服罷了。
地圖舌可能單獨出現，也可能伴隨著感冒出現。當發生感冒時，地圖舌容易變得比較明顯。地圖舌的紅斑區域，有時會改變形狀或移動位置，所以又叫作游走性舌炎。如果注意看紅斑塊病變區的話，會發現舌面上原有的絲狀乳突不見了。
台北榮總一般兒科主任宋文舉也指出，細心的父母如果發現六個月大以上寶寶，間歇性哭鬧、夜不安眠、吃奶時會吐出奶嘴或乳頭，不妨仔細檢查一下寶寶的舌頭，或許會發現其上出現一些奇怪的斑紋，似天上的雲朵般，大小及形狀皆不同，有紅有白相互交雜著，這便是「地圖舌」。
宋文舉說，人體舌頭表面上，有許多細小的纖毛（味蕾），正常時其排列整齊有如毛毯一樣平滑。當舌頭表面某一區因不明的原因，纖毛被破壞而消失了，就呈露出基底的紅色黏膜，而在其四周的纖毛會增厚，圖形周圍相對較高突，顏色較為淺白，就是地圖舌了。
地圖舌最麻煩之處是，每一個病變區都會自然的痊癒，但同時在其他附近又有新的病變繼續在發生，如此周而復始，舌上的圖形也不斷改變。由於地圖舌可能與精神心理壓力、過敏、口腔內狀況等有關，所以整個過程約可達數月之久，不需要任何的治療亦會自然恢復。不過臨床上，也曾見過反覆發作而數年不癒的個案。

地圖舌常見於兒童，女性多於男性。地圖舌病因尚未明確，在口腔科門診時，常會遇到患者誠惶誠恐地問醫生：如果地圖舌長期不好，時間久了會不會癌變？對於此，醫界一般的看法，認為地圖舌應不至於癌變，所以患者無須過於憂慮。
地圖舌對生活、健康影響不大，病人無須過分擔心，但應注意保持口腔衛生，以防合併感染，對於口腔的感染病源，應及時治療或處理
此外應調節情緒、避免過度緊張、勞累、惱怒，同時調整睡眠避免疲勞，或治療月經不調；注意飲食衛生、營養均衡，保持良好的消化功能；此外應避免食用可能引起變態反應的食物，如海鮮、魚蝦等。
再者，應注意排除可能誘發地圖舌的刺激因素，例如：不食用辛辣的刺激性食物、戒掉菸酒嗜好、保持口腔衛生、用軟毛牙刷刷牙、合理飲食及多食新鮮水果、多吃富含維生素的食物，必要時可直接服用維他命B群。

市立聯合醫院中醫院區表示，中醫因經常透過舌頭的色澤、形狀、舌苔來診查疾病，所以當病患出現「地圖舌」（中醫稱「花剝苔」）時，所透露出來的訊息，即代表當事人有過敏性體質，甚至從兒童時期開始，鼻子容易過敏，或皮膚過敏者，通常比較容易有地圖舌。
中醫舌診可以辨別人體臟腑氣血盛衰，舌頭分為舌質（顏色與舌體）和舌苔；舌色主病的舌色分五種，即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌和青舌。舌形的變化比較，須視具體情況而定，一般包括胖瘦、老嫩、裂紋等一些特殊病態的形狀。舌苔主病：黃苔、白苔、灰苔、黑苔、厚苔、薄苔，都跟病情息息相關。
一般說來，舌質淡紅、舌苔薄白為正常舌象，不同的生理狀況，或體內不夠「環保」時，亦會顯示出不同的舌象，例如：感冒時容易出現白苔；口臭、便秘的人常常出現黃舌苔；疾病後期常出現黑舌苔；腸胃功能失常，食物停滯在胃中久久不得消化，容易感到腹脹氣及從胃中排出食物的味道，並出現腐苔、膩苔；久年胃潰瘍疾病者，常出現沒有舌苔的光剝苔（鏡面舌）；至於水腫病人，則舌頭普遍胖大。
所以下次當您起床照鏡子看到舌頭上的厚苔時，先別急著使用刮舌苔器刮除舌苔，想看看最近的生活飲食起居是否不正常，亦或是身體生病了所發出的警訊，不妨請中醫師把脈看診以查出您體內環保是否出了問題。
振興醫院中醫科主治醫師鄧正梁則認為，究竟地圖舌要不要治療？不可一概而論。基本上，如果僅僅是舌苔花剝，無疼痛，邊緣清晰，可以是一塊，也可以是幾塊，逐漸擴大，相互融合成較大的剝脫區，全身也無任何不適症狀，可以不用治療，但如果舌苔長「地圖」兼伴有症狀，即須治療！
鄧正梁指出，中醫認為地圖舌伴有症狀，多數見於虛證，常見的有以下兩種：
一為陰虛，常出現舌苔花剝，剝苔處色紅，嚴重者有疼痛，舌質紅而較乾，有的口內有糜爛，同時有咽乾口燥，五心煩熱，面紅升火，消瘦、盜汗等症狀。治療可以用滋陰降火的方法。內服藥可用六味地黃丸，口內糜爛的可用藥膏塗於患處。
一為氣虛，常表現為舌苔花剝，舌質淡卻胖胖的，舌上潮潤，面色虛白沒有神采，疲乏無力，語聲輕微，食欲不振，大便稀溏。可以用補氣健脾法治療，如四君子湯，健脾補氣。

 

最常見的腸胃功能障礙：大腸急躁症   記者薛桂文／專題報導 
腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，但許多人無論怎麼吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面臨不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦，這些人都是大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome）的受害者。大腸激躁症，或稱為大腸急躁症、腸躁症、刺激性腸症候群、急躁性腸症候群、腸躁症候群，指的都是一種腸道的功能性異常；就和其五花八門的中文譯名一樣，這種疾病的症狀也相當複雜，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則腹瀉與便秘交錯發生。
台北新光醫院胃腸肝膽科醫師劉玉華指出，在幽門螺旋桿菌可藉藥物治療後，以往腸胃科門診最常見的消化性潰瘍已減少，取而代之的是大腸激躁症，幾乎半數病患都因這種功能性障礙來求診；據估計，一到兩成的人口有此困擾；在國外，這更是僅次於感冒、最常造成職場請假的疾病。劉玉華表示，大腸激躁症的病因至今不明，幾乎所有找不到原因的腸胃功能障礙，都可歸到其名下。
但這種病症有幾個共通特點，一是會反覆發生、屬於慢性問題；第二，不會合併血便、黑便、發燒等其他症狀；三，不影響營養吸收，體重不會減輕。值得一提的是，這種病常有在特定情況下發作的特性，例如，有些人喝了酒、吃太飽、吃了麻辣鍋、甚至吃冰後就發作；有人吹了風、睡醒後、考試期間、工作時容易發作，有人出國旅行時症狀即消失，有人則在休假時症狀反加重。
醫師分析，雖然有些病人可能是體質所致、從小就有這種腸道功能障礙，但更多人可能是壓力所引起，因此正忙於打拼事業、照顧家庭的青壯年族群，最常見發病，且以女性為多，有些患者則有易憂鬱、易焦慮、愛鑽牛角尖、追求完美等人格特質。不過，大腸激躁症的患者雖多，調查卻發現，四分之三的病人都未就醫，可能是許多人認為，大號不通暢只小問題，忍一忍就過去，未予多注意。但另一方面，也有不少病患因症狀持續，四處就醫、接受各種檢查，耗費許多醫療資源，據統計，國內每年消化不良造成的健保花費達九十億元，可見大腸激躁症不僅是惱人的毛病，也是相當花錢的疾病。
台中榮民總醫院胃腸科 陳儉鏗主任
好一些患者，因為大便一天2~3次，軟軟的，細細條，兩頭尖尖，頂像夜市賣的甜不辣，解便前肚子痛得不得了，解便之後，有的患者仍在痛，有的嘛！不再痛了，有時候肚子頂痛，坐到馬桶上去卻又便不出來，放兩個屁，好像好了一點，站了起來又想再坐回去，白白地蹲上個半天，就是拉不出來，怕腸子裡出了什麼大毛病，上醫院裡去找個醫生去瞧瞧，折騰個半天，又檢大便又檢血，大腸鏡檢，大腸鋇劑透視檢查，全都是好好的，半點兒毛病都沒有，吃吃藥，好像好一點，又好像沒有全好，忘記吃藥，不兩天又再發，過兩天莫名奇妙的不藥而癒，停藥一兩個月，又無緣無故的舊疾復發，雖然醫師們一再保證安啦！心裡總是怪怪的，換個醫院換個醫師瞧瞧去，結果完全一個樣，醫師們一樣的拍胸口保證沒有事，吃了他的藥，好是好了一點，停藥就像停了嗎啡一樣再發，再發又再肚子痛、拉肚子，一句話就像是藥罐子，離不了醫院，也離不了醫生，問醫生那是什麼病，醫師說那是大腸急躁病，怎樣得病的，連醫師也攪不清楚。
有一些醫師認為大腸急躁症應該是大腸的蠕動失衡所致，因此很多的研究，都集中在探討患者大腸的動態與電荷的變動，我們台中榮民總醫院胃腸科自然不落人後，我們採用的方法是把一個洩了氣長條型氣球，放置在患者的直腸裡，然後給氣球充氣，並一面記錄直腸的電荷和動態，結果發現大腸急躁症的患者，只要充上一點點氣，就肚子痛得不得了，蠕動波的頻率與振幅都明顯地加強，洩氣之後就會復元，要是讓患者吃點牛奶，肚子痛得更加厲害，蠕動波的頻率與振幅倍增，這個現象和國外學者的研究非常相像，協同主持這一個計劃的醫師，因為高昇到某個私立醫院當院長去，在人手缺缺的大前題下，中止繼續這個計劃，著實有點遺憾，這個研究結果告訴我們，大腸急躁症患者的直腸對壓力非常的敏感，因此當他們接受大腸鋇劑檢查或是大腸內視鏡檢查，都比一般人痛若，最好能給他們上點麻醉藥，免得在受檢過程中大吼大叫，嚇壞了旁邊等候受檢的患者，我兒子的小學老師，就是大腸急躁症，多年前在台北某大醫院接受大腸鏡檢查，到現在都心有餘悸，提起給她檢查大腸鏡的那位醫師還恨得牙癢癢的，那個時候我早就到台中來服務，不然被罵的一定是我。
大腸急躁症不會叫患者丟了性命，但是卻得要防範因為大腸急躁症的存在而疏忽了一些致命的疾病，這個概念很重要，所以我在這裡得要鄭重地警告所有大腸急躁症的病友們，每年得要健康檢查一次，年紀愈大愈要防一些潛在性的疾病，一旦發現有發燒、掉磅、大便有潛血、脂漏、脫水等症狀，就算辛苦，也得接受一次大腸內視鏡的檢查，目前除了我國和一些落後國家之外，在施行大腸內視鏡檢查都常規地給予麻醉，我國受健保局限制，不得使用，還望回歸人道，刪除禁令，減低大腸急躁症患者在受檢過程中的痛若，誠心所願。
高雄醫學大學附設醫院胃腸內科 沈俊良主治醫師 (2002-11-09)
陳先生是一位初踏入社會的新鮮人，目前在一家公司擔任業務員，因為長期有腹瀉、排便次數增加及肚子絞痛的問題，因此來門診求診。在門診醫師問診時，陳先生說這些問題從他高中時期就已經出現，而且通常是在考試期間出現，只要考完試，問題就不藥而癒。在門診經過醫師理學檢查並無異常，血液及一般生化檢驗均為正常。在醫師建議下，陳先生接受大腸鏡檢查也無異常。在大腸激躁症（胃腸官能症）的診斷下，以藥物治療後，陳先生的問題得到改善。
大腸激躁症可能是胃腸科門診中最常見的毛病，雖然不會致命，但是對患者的日常生活及工作，常常造成很大的困擾。例如上述陳先生見重要客戶時，卻常常鬧肚子痛，影響他的工作情緒及臨場表現，工作績效也就會打折扣。那麼大腸激躁症究竟是什麼呢？從字面上而言，它是一些胃腸症狀的綜合。在診斷的標準上包括至少三個月（連續或反覆發作）有以下症狀：
（一）腹痛或腹部不適，且在排便之後症狀可以緩和，並可能有排便次數及大便形態的改變。

（二）超過四分之一的日數，以下五項中符合兩項以上的條件：(1)排便次數改變（每天三次以上或每週少於三次），(2)大便形態改變（硬團塊或是稀便、水便），(3)排便感覺改變（如必須用力，急便，或是感覺排不乾淨），(4)大便中帶黏液，(5)腹脹。
大腸激躁症常見的症狀包括腹痛（通常在排便後症狀會緩和）；排便習慣改變，如腹瀉或便祕或兩者交替出現；腹脹；大便帶黏液及感覺未完全排乾淨。另外，患者可能會合併有一些上消化道的症狀，如非心因性胸痛、心口灼熱、吞嚥困難等，或者有一些非腸胃道症狀如疲倦、泌尿系統或婦科的問題。但是因為大腸激躁症是一些症狀的集合，因此它的診斷必須要先排除其他的疾病。在問診上，如果病人有血便，體重減輕發燒或是患者在睡夢中卻突然腹痛或腹瀉，就必須小心是否是其他疾病引起。對於病人的飲食習慣或服用藥物習慣，有無精神病史也必須注意。檢查是否有貧血及發炎現象，是否有甲狀腺機能不正常，大便檢查是否有潛血反應或寄生蟲等等。
大腸激躁症基本上被認為是功能的問題，因為找不到構造上、生化上及感染的病因。它可能是腸胃道蠕動或感覺神經的機能不正常所引起，雖然有些病人的問題可能是因為情緒緊張或壓力引起，但有些病人並沒有如此問題。目前對於引起腹痛感覺的機制是腸壁神經元或中樞神經的問題並不清楚。臨床上要與大腸激躁症做鑑別診斷的疾病有很多，如腸吸收不良必須與乳糖不耐性做區別；在感染方面必須與梨形蟲病或寄生蟲病做鑑別診斷；另外一些如巨腸症、間歇性腸扭曲、子宮內膜炎及大腸內膜症等等疾病也必須注意。其中最值得注意的是大腸癌症及腺瘤。在近幾年趨勢，隨著生活型態的改變，癌症發生年齡有逐漸降低的趨勢，有時可以發現一些二十～四十歲的青年大腸癌患者，他們的症狀，往往不能由初步的問診或理學檢查與大腸激躁症做明顯區別，因此進一步的檢查諸如糞便潛血檢查、血液及生化檢驗，甚至大腸攝影或大腸鏡檢查對醫師的診斷就有很大的幫助。
在治療大腸激躁症首先對於平常飲食儘量避免乳製品，含蔗糖及山梨糖的食物及飲料，過量的咖啡及會產氣的食物。若病人有便祕習慣，我們可建議使用纖維製品。在藥物的使用上，一般是以病人的主要症狀用藥，例如病人主訴是腹瀉為主，可以使用抗乙醯膽鹼或止瀉藥；若是便祕為主，則可以使用軟便劑，及促進腸蠕動之製劑或使用纖維製劑。病人若以腹痛為主，可以使用抗乙醯膽鹼及三環抗憂鬱劑。另外病人若有焦慮症狀，也可以使用抗焦慮藥物。在現在快速生活步調的社會中，大腸激躁症也許是不致命，卻令人很討厭的毛病。在醫師的問診及檢查下，相信很多有此困擾的朋友們，可以得到良好的治療。特別提醒超過四十歲的朋友，必要的檢查如大腸攝影或大腸鏡對大腸癌症的鑑別診斷，有很大幫助。只要適當的檢查，可以早些找出有問題的地方，予以及早治療，維護您的健康。
台南市春霖診所蘇春霖醫師
『我一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨』。這是腸胃科門診經常聽到病人的主述，也是大腸急躁症的典型症狀。所謂大腸急躁症指的是病人大腸的異常收縮，導致病人有腹痛、飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。此病的發生通常與自律神經失調有關。在生活步調相當緊湊的文明社會，很多人常處在很緊張的狀態，如無法適當的自我調適，就會導致自律神經的失調而產生大腸急躁症。典型的例子如考期接近的學生，常發生腹痛及腹瀉。反之，有此病的人在出國度假時，其症狀可有些許的緩解。
有經驗的醫師不難由問診確定典型的大腸急躁症，偶而須配合簡單的篩檢方法，如糞便潛血反應。但是大腸癌的症狀與大腸急躁症極為類似，有時不易簡單區分，最大的差別為大腸急躁症不會產生血便或造成貧血，也較少產生嚴重的體重減輕。因此，有這些現象發生時，絕對不能輕易的將它歸諸於大腸急躁症，須進一步接受大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查。此外，若當作大腸急躁症治療一段時間仍未見改善，也須進一步檢查，包括大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查，有些人則需要糞便的特殊檢查，因為某些腸胃道的慢性感染，其臨床表現類似大腸急躁症。
既然絕大部分的大腸急躁症，其發生皆與緊張導致的自律神經失調有關，治療此疾病的第一要務為生活方式之調整，找出造成緊張的癥結。在目前的繁忙社會，幾乎每個人不可免的都在緊張狀況下過日子，但有的人借助於運動而使緊張得到適當的舒解。飲食方面，應多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，因纖維可增加糞便的體積，可以降低大腸管腔內的壓力，進而減輕症狀。
大腸激躁症是因自律神經功能失調而引起在大腸出現的一種功能性疾病，可能會同時合併其他功能性疾病（所有功能性疾病皆由自律神經功能失調所引起），或者可能在一段時間之後，由大腸激躁症轉變成其他的自律神經失調症狀，暫時的轉變，不代表大腸激躁症已經改善，必須作全體自律神經相關之功能性疾病之評估。因此，一定要從這一個角度切入評估與治療（神經傳導物質之作用），方能將整個系統的病情治癒，如果反覆接受大腸鏡檢查或鋇劑攝影，不但對病情沒有幫助，反而拖延病情或讓患者更緊張焦慮。
一、 大腸激躁症的病因是什麼？
大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。
二、 大腸激躁症的症狀是什麼？
1. 腹部絞痛
2. 腹部脹氣、鼓脹
3. 腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交互出現
4. 常與情緒反應有關，如工作忙碌時、重大考試前都會加重症狀
5. 雖長期受腸胃症狀困擾，通常體重並不會減輕，也不會有嚴重的併發症
三、 大腸激躁症如何治療？
1. 要先就醫檢查，排除其他症狀相似的疾病，如：乳糖耐受不良、大腸癌等。
2. 調適心理、適應壓力，若是可能盡量避免給自己太過的壓力。
3. 正常的作息，規律的運動。
4. 避免刺激性的飲食，如：菸、酒、咖啡、茶葉等。
5. 攝取足量的高纖維性食物。
6. 若症狀仍持續，應考慮調整神經傳導物質，以恢復自律神經之正常生理功能。

四、 大腸激躁症是腸胃科疾病嗎？
大腸激躁症不是『器質性腸胃科疾病』，而是屬於『功能性疾病』（ functional disorder ）之一』。---所有功能性疾病皆由『自律神經失調』所引起，自律神經系統分佈至各內臟器官，管理各內臟器官的功能運作，一旦自律神經失調，則其所調控的內臟出現其相關疾病（例如：大腸激躁症）。所以，大腸激躁症的治療不能從腸胃科取向去做，應從自律神經取向方能治本。
五、 是不是緊張焦慮就立刻出現大腸激躁的症狀？
『大腸激躁症的神經系統不與中樞神經系統同步』---當您正在為大腸激躁症所苦時，可能並不緊張焦慮；當您正在緊張焦慮時，可能沒有任何大腸激躁症的症狀。因為這些神經的失調是非常長期累積的結果，已經確實產生神經生理功能降低，而不是心理因素。例如：大學聯考之後的考生原以為大腸激躁症的病情應該隨著壓力消失而不見了，然而，在上榜之後完全放鬆的暑假中，考生的腦中沒有緊張焦慮，他的大腸仍然在緊張激躁之中，因為大腸有大腸的神經系統。
台北市立療養院社區精神科主任湯華盛醫師
大腸激躁症(irritable bowel syndrome) 是一種很常見的腸胃疾病，在美國大約5個人當中有1個人會罹患激躁性腸症，絕大部分是女性。它有很多別名，例如：抽筋性大腸症、緊張性腸胃症、機能性腸症等。得到這個毛病不是挺好玩的，因為常常會在開會中途，旅途當中腸胃翻攪不適，猛找廁所而讓整個計畫泡湯。病人生活品質降低、搞壞親密關係，可是驚訝的是只有四分之一的病人會積極尋求醫療協助。
罹患此症的病人常有的症狀就是肚子疼，加上肚子漲，但是上完廁所之後就不痛了。常常是拉肚子，有時也會便秘，並且一痛就想拉。有時便中帶點黏液。如何與吃壞肚子區分呢？其實大腸激躁症是一種慢性疾病，上述症狀必須在一年當中至少持續三個月以上。大腸激躁症顧名思義就是腸胃比較敏感，也就是病人的腸子蠕動收縮比常人快，所以會有絞痛、拉肚子、便秘、漲氣等。也有人比喻它是「腸子的氣喘症」或「腸子的偏頭痛」，他們都會因為環境的刺激、壓力而發病，也有遺傳的傾向。有人研究發現此類病人的腸子神經分佈比常人多，所以中樞神經一接收壓力訊息後，腸子的蠕動就比較激烈。有這種體質的人若飢不擇食，尤其喜歡吃油炸的食物，那麼會讓體內促進腸子蠕動的激素增加，因而惡化症狀。某些人在腸炎之後，因為消化酵素的不平衡而發生大腸激躁症。生活壓力也是惡化症狀的因素之一。

如何改善症狀？僅記以下數個原則：
1. 改變飲食習慣：不談公事、輕鬆進食、細嚼慢嚥。
2. 改變食譜：不吃乳製品、油脂食物、酒精、咖啡因的飲料。食物力求低脂、少糖、少鹽、適度的蛋白質、高纖維食物。
3. 生活減壓：壓力與腸子的蠕動有密切的關係。尤其每天在壓力鍋當中打滾的人們，更是有機會罹患大腸激躁症。每天工作八小時當中，找空檔舒緩身心。勤練肌肉鬆弛術、靜坐，平衡身心靈。
4. 天天運動：運動除了強身之外，更可以放鬆心情，消除鬱悶的情緒，強化腸胃的機能。
5. 正常的作息、充足的睡眠。
6. 改變個性：完美主義的人，容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱或身心症狀。所以改變對事物的看法與態度，降低標準，隨遇而安，腸胃自然沒承受太多的壓力。
7. 尋找適當的醫療：激躁性腸症並非一般拉肚子，幾天就可以康復的。必須有耐心的就醫，配合腸胃科與精神科藥物方能奏效。
大腸激躁症常見症狀
 腹部絞痛
 慢性腹瀉、便秘或兩者交錯
 腹部脹氣
 腹部痙攣
 噁心
大腸激躁症治療方法
· 排除過敏的食物，如乳製品。
· 增加膳食纖維(Dietary Fiber)的攝取。
· 少量多餐。
· 選擇低脂肪高醣類的食物，如：通心麵、米飯、全穀類、穀類製品水果和蔬菜。
· 乳酸菌：改變並修復腸道菌叢生態，維持正常的蠕動及代謝功能。
· 放鬆心情、減輕壓力。
· 若飲食及減輕壓力無法改善時，可能會給予抗痙攣、抗憂鬱、抗焦慮的藥物。
隨著經濟低迷、股市不振，許多人的壓力表現，是出現在生理不適的各種症狀，最近最常聽到他們的問題，就是便秘、腹瀉或是肚子痛這些腸胃症狀；有的患者覺得困擾，明明沒有亂吃東西，卻一天要跑十幾次廁所，工作效率大減，還被老闆以為是找藉口混水摸魚，有的人則是一直便秘，四五天下來都無法正常排便，肚子脹的難受，只能靠灌腸器通便；更有些人是腹瀉與便秘的症狀，隔一陣子就交替出現，讓他們的工作與生活品質大受影響，有的人甚至受不了想要辭職不幹了！到底是什麼樣的疾病能如此令人抓狂，答案是「大腸激躁症！」。

大腸激躁症是因為腸道肌肉不尋常的活躍，腸壁反應過度，腸道神經過度敏感，中樞神經與腸道神經間的訊息傳遞異常造成的，除了過度刺激的食物，或是部分腸胃疾病可能會導致大腸激躁症以外，有時情緒不佳或壓力過大，也會造成大腸激躁症！這些因為情緒導致的大腸激躁症患者，通常是在一年中連續三個月以上，不是出現習慣性腹瀉，就是腹痛或便秘，儘管做了各式各樣的檢查，都無法發現確實的病因，在身心醫學上，我們將此症狀稱為「功能性腸胃失調」，或是「激擾性胃腸症」！一般來說，完美主義、固執、墨守成規等神經特質的人，比較容易得到這種症狀，以職業來分，白領階級、中高階主管、股票交易員，或是學生，平常生活壓力比較大的人，容易罹患這種疾病；大腸激躁症主要會出現陣發性的腹痛、腹瀉或便秘，也有些人是便秘和腹瀉交替出現，另外，有一部份的人則會出現失眠、易怒、緊張、頭痛、疲勞等合併症狀，情況時好時壞，起伏不定；通常來說，壓力大或是遇到挫折時，症狀就會更加惡化，而身體的病痛，又再度影響情緒不佳，如此惡性循環下來，實在讓患者身心俱疲；不過，患者通常都不會察覺自己的症狀，是壓力或情緒造成的！
門診中這類型的病人，明顯女性多於男性，而且大都是上班族或是管理階級，應該是跟最近工作環境巨變，失業率攀高有相當的關聯；事實上，目前因為生理疾病造成的大腸激躁症，已經有藥物可以治療，至於壓力型的大腸激躁症，最重要的就是找出壓力源，放鬆壓力，我建議壓力型的病人，可以請專業身心科醫師協助找出自己的壓力源，再以放鬆技巧、心理回饋法，合併使用某些抗焦慮、抗憂鬱劑，及調整腸胃蠕動劑等藥物多管齊下治療，通常治療一段時間後，效果都會不錯！如果下次你也發現自己突然莫名其妙開始出現長時間的腹洩或是便秘，記得喔，先回想看看最近是不是壓力很大，有很多心事，或是情緒無法紓解；再提醒一次，給自己一些空白的時間，找出壓力源才是最重要的，找出問題，解決問題，自然就能跟惱人的大腸激躁症說拜拜囉！

小佳雁今天2歲4個月現在晚上睡覺已經不用包尿布自己會起來尿尿了....
重點是ㄊ自己主動白天晚上不包尿布喔不是我要求ㄊ不要包耶....真棒
果然第二胎學習能力模仿能力.....第二胎比較強啦.....哈哈哈....
云云晚上睡覺還是要包尿布耶....
 
最近真快瘋了云云老是這樣現在處於叛逆期.....很難帶耶生氣不斷啦煩耶
要改變教法........因為生氣一定老很多..
 
最近自己染頭髮染的很棒喔很均勻喔...看起來比較有清爽喔
前鎮子幫老爺剪頭髮上禮拜順便幫老爺染了橘紅色的頭髮
距離上一次在頭上作怪已經是6年前了吧....
懷孕生小孩餵母奶都不能染髮......等等...等超久了....
 
 

最近總覺得家事都做不完...一年365天天天都在做....沒有一天放假雖然家事可以想做就做不想做全都放著不管
可是我就是沒辦法忍受髒和亂...老爺常說..不用急著做家事沒有人會跟你搶啦...
老爺最近有點抱怨說我很久都沒有關心他了...當然他臉上長痘痘也不會注意到ㄚ...
唉我也只能說誰叫你最小漢...兩個寶貝最大再來就是家事和民生問題填飽你的肚子最後才是老爺你啦不過通常到了最後我也已經精疲力進了
就省省吧....我還要為明天留一點力氣....所以依個禮拜可以聊到一次天就很了不起了....只能說沒空.....
 
至從云開始上幼稚園已經快兩個月了本來還擔心上幼稚園剛開始都是去生病的結果都OK啦
反而是小佳雁比較辛苦也比較可憐辛苦的是每天依早都要被挖起來....不過我認為這樣是好的生活作息比較正常兩個這樣我也比較好帶
可憐的是姐姐沒有被傳染生病小佳雁則是一直生病不斷..剛開始小感冒接著嚴重的來了...幼稚園常有的(醫生說的)...黴漿菌...
沒聽過吧...是肺炎的一種..非典型肺炎...不會死的...另依種典型肺炎...會死的....之前小BABY時就有打過肺炎鏈球菌疫苗了
醫生還說黴漿菌所帶有的感冒症狀一定要完完全全醫好...普通的小感冒不用完全看好最好讓小朋友自行產生抵抗力而這種的的一定要完全看好喔
害都不敢跟老爺說...老爺有在唸說怎麼這麼咳...之去年被感染腸病毒就被罵個半死了...我也不想ㄚ除非都不要出門....
現在外面太多各式個漾的變種我能打自費的疫苗來預防都打了...外面的病毒還是一直在變種阿那我有什麼辦法....
之後小佳雁好了..姐姐也得了黴漿菌了哀 家裡小孩就是不能年紀太接近抵抗力都還不夠就一直傳過來傳過去的
姐姐還好比較輕微接著小佳雁又得了腸胃型感冒還好不是輪狀病毒不過之前云就得過輪狀我有嚇到
所以小佳雁小BABY的時候我就有幫ㄊ打輪狀自費疫苗一定要小BABY才有用好像超過1歲還是2歲就不能打...阿...輪狀是吃的不是用打的啦....
這個月醫藥費就花了不少全家都病奄奄的...這幾天小佳雁有比較好依點點啦今天突然想到小佳雁的預防針日本腦炎好像有打又好像沒有打
等等佳雁睡起來去看醫生順便問看看可不可以打針.............阿.....這個月超超超支了啦

昨天發生一樁讓人瞠目的事...
昨天我家老爺下班後因為某些事在罵云云
一直罵........結果妹妹跑到姐姐前面兩手打開作勢要保護姐姐喔...然後對著ㄅㄅ說....不要在罵姐姐了.....
天ㄚ......太誇張了吧.....真不知道該高興還是該難過.....
 
現在云云每天都期待去上課連六日都會一直問明天要去上課嗎
上課後的云云回來都很乖很聽話
反而是妹妹越來越白目越來越讓人生氣........
我家老爺回家後就變成乖寶寶一直惡人先告狀害姐姐一直被罵...
真難為是升為老大的小孩....
ㄅㄅ不在就像脫韁的野馬........太扯了
現在小孩怎麼都這麼聰明阿....
 
昨天是幼稚園小班袋子化妝舞會
這兩個月的單元活動主題是袋子...讓小朋友讓認識各式各樣的袋子和袋子響應環保重複使用...所以舉辦這個化妝舞會....
本來想說我應該做的還不錯..不知道別的媽媽會做些什麼...看了小班活動照片覺得現在的媽媽都好厲害喔
都很有創意...我還算中等蔫...所以我家老爺說幼稚園的媽媽都要很厲害喔....
小朋友去上幼稚園其實是玩的比較多啦....還有最重要的學習團體活動(我家老爺說的)......
還笑我說是小孩上課還是爸爸媽媽上課...還要做東西(化妝舞會的舞衣等等)......
有天我又應該常忘記玩具分享日給云云帶玩具..有一天下課要去接云云結果看到ㄊ在看別人玩玩具ㄊ都快哭出來了...
問ㄊ怎麼了ㄊ都不說結果拖到睡前才肯說出來說別人不給ㄊ玩小汽車....
哀....因為別的小朋友都比ㄊ小都還沒學到要分享所以云云都快哭了...
知道後我就決定在聯絡簿上寫上註明明天是什麼課需要帶什麼因為我太常忘東忘西了...
結果我家老爺看到又說....老師又出什麼作業給你做了....
我就跟老爺說現在的幼稚園都也是這樣有很多活動其實都是給爸媽做的
就像之前上美育音樂課的老師說的有些幼稚園標榜音樂課的內容是奧福音樂
其實很多幼稚園都是重量不重質....只要最後有成果可以呈現給家長看說有學到東西...等等之類的
而且昨天網路上看到知名的YOYO幼稚園加盟店傳出營養午餐有蟲.......
所以幼稚園一定要慎選...我每天都會問云云今天好不好完今天上些什麼今天都吃些什麼有沒有跟菜單上依樣.......等等之類的
雖然這家還不錯但還是會問一下......
 
最近發現我並不算是早婚一族的....最近發現周遭很多媽媽小孩跟我老大差不多年紀....
有第二胎的也跟我老二差不多大...哇...結果一聊起天來竟然發現ㄊ門年紀竟然都比我還小....我以為有的應該比我大有的應該跟我差不多結果.......我年紀不是算最大就是算中等的....
而ㄊ門竟然都自己在做小生意誰說七年級生都是草莓一族....不過我還是覺的草莓一族的居多...
而我剛好認識的媽媽一族應該是因為有了家庭有了小孩為支柱而勤奮不已....

人活著真的應該用盡每一天...每個人都這麼想就好了..............!!!!!
最近在想如果回到單身時還會不會依然做出結婚的決定.....這幾天再想...連作夢都再想
我不會選擇結婚......
7年之癢到了嗎???...不是...是厭惡這樣的生活嗎???...應該也不是
兩個人的生活到目前來說當然有喜也有悲...
但兩個人一起組個成家庭就相對要付出超乎我所想像的還來的多.......
但一結了婚要為兩個人的家付出....我無怨無尤....
但結婚真的不是只要老公老婆自己兩個人喬定所有事就可以的
是兩個龐大的家族結合耶....
我真的有點心力交瘁的感覺有想逃避的念頭......無底洞是多麼的可怕
兩個人為什麼都不能好好簡單的過就好....卻要背負這麼沉重的負擔.....
不只是為了別人而活.....卻不懂得為自己而活...
人卻往往只記的人的不好..壞處....卻忘了那初衷的好意......好儍好呆好笨
 
結婚典禮對每個女孩是多麼的夢幻
但婚後生活卻是非常非常的.....殘酷.........
終於了解為什麼古人非常強調門當戶對(其中意義很多很多)的感覺了.......
 

ㄏㄏ 從事全職媽媽以來每天生活重心除了老公+小孩....以外..還是小孩**
讓云云和佳雁上才藝課以來5個月ㄌ我發現非常糟糕ㄉ是發生ㄌ
而且是不知不覺中侵襲佔領我ㄉ全部
第一個當然是記憶能力.......
原因:
因為照顧小孩全心全意注意小孩ㄉㄧ舉一動...不管我正在做任何事...只要小孩一有問題或哭鬧或吵架或生病.....
馬上就必須停下我ㄉ腳步...看看小孩照顧小孩甚至肚子餓也要以小孩為第一優先
相信只要是媽媽應該都是這樣的....因為這樣記憶常常被中斷.....而健忘....腦袋不靈光就會出現啦......* ---*
現在云云去上幼稚園了而明年8月佳雁也要上幼稚園..這幾天再想我是不是也來去找工作ㄋ
景氣這麼不好下去沒有多少人受的了...但一想到我的腦袋常忘東忘西的....還在考慮當中...
第二個...語言和交際能力......?
原因:
也是整天都是小孩已經跟朋友同學...失聯很久了吧
現在外面流行什麼...夜生活...全都不知道該怎麼過了....即使周遭都是媽媽經的朋友..但有些事還是沒辦法交談應該說我也變阿宅了吧
現在雖然在流行阿宅但阿宅真的不好人都不開朗了.....也不想去跟人交談....
第三個....笑容不在!!!!!
這對我來說還滿大的打擊耶......
結婚前我還是一個開朗笑容滿面<我自己這麼認為啦>的人阿
現在我不知道該怎麼笑耶....老大已經是在調皮搗蛋判逆時期....幾乎啦整天每天都在生氣罵人...這陣子真的覺得有蒼老的感覺...
笑ㄋ很久都沒有開懷大笑了....已經失去自我很久了...其實這應該也是結婚的一種付出條件吧
云云去上幼稚園的這兩個禮拜也因為少待一個寶貝的關係輕鬆了很多相對的多了很多自己的時間心情當然好起來摟
這幾天去幼稚園看到年輕的老師這麼的充滿活力和那陽光自然的笑容...雖然覺得我老很多了但笑容還是會感染的
雖然只是上下課打打招呼問好的微笑...這也慢慢讓我覺得...我微笑回來了...
剛開始的第一個禮拜其實我都覺得我笑的好假喔....臉部的肌肉是這麼的僵硬...我才驚覺我是多麼久未曾真正的笑
我的臉是多麼的嚴肅心情可是一點都好不起來ㄋ
今天第三個禮拜了今天的笑讓我感覺倒是從內心發出來的很自然的......
難怪有人會發明.....大笑養生法.....
常笑對身體是有好處的....要記的常常笑喔.....加油
 
 
 
ㄏㄏ今天2月23耶是什麼日子ㄋ.....
耶是我的生日啦....
今年的生日願望......
1.希望能夠天外發來一筆可觀的錢錢可以解決眼前的家務事讓大家都能無憂無慮開心過日子
2.當然是希望我所有認識的人包括我自己的親人都能.....身體健康...平平安安...事業順利...心想事成.....摟!!!
3.要保留不可以說....現在還沒有想到啦

2/14(六)云云知道今天是放假很開心決定帶ㄊ去買很多全裙子...上衣加裙子共13件是讓云云能開心去上學
2/15(日)今天開始變天ㄌㄧ早起床跟云說我門去採草莓.....所以全家出動去苗栗大湖草莓文化館.....不過才上交流道才想到照相機沒帶害我心情盪到谷底...因為沒辦法跟超大草莓拍照..
            佳雁和云云都自己採草莓採ㄉ好高興..可惜沒有帶到照相機....吃ㄌ草莓香腸+草莓貢丸+草莓冰沙...口感都普通...吃ㄧ次不會想吃第二次......到ㄌ晚上云云不排斥上學ㄌ
2/16(一)本來還擔心云不去上學結果超強....排斥上學只有3天就完全進入狀況ㄌ真不錯.....不過一早就咳嗽...感冒ㄌ云說ㄊ喉嚨會痛要先去看醫生喔載去上課超優ㄉ...結果再等醫生的到來時
            卻接到一通來自高雄縣政府警察局ㄉ電話說我有兩個人頭帳戶供人洗錢..ㄊ們爭破一起詐騙洗錢集團其中有我ㄉ資料很多很多事等等....一開始有點緊張 但ㄊ們說要到協助幫忙..我
             心想高雄耶我為什麼要花冤望錢特地去高雄來陳清..我就擺明說我不可能去高雄..隨後ㄊ又說ㄌㄧ推...我就說你寄公文好ㄌ 不然我也不會相信你是真的...ㄟㄊ門竟然就匆匆說好吧   
            我 門會寄公文ㄉ就掛掉電話...心裡還是有點擔心到底是什麼..不過上網查高雄警察局是那支電話耶不由ㄉ真ㄉ緊張起來不過查電話也是半夜ㄉ是決定明天依早大電話詢問依下..結果
           一查之下是詐騙集團ㄉ....挖 真可怕..我一定要跟親朋好友說..